ghép tế bào gốc tự thân

Ghép tế bào gốc tự thân, cứu cánh cho bệnh nhân mắc phổi tắc nghẽn mạn tính. Là một bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (BPTNMT) đã nhiều năm nay với mức độ nặng, phải vào viện nhiều lần vì các cơn cấp nhưng hiện nay, sức khỏe của bác Tạ Xuân Tr. (69 Khả năng tự bảo vệ, tránh bị lợi dụng bởi những người vô tâm là điều mà Thần số học lưu ý những người Số 6. Đôi khi họ không phân biệt được cái gì quan trọng và cái gì không, họ cần phải nắm rõ chừng mực và thể hiện lòng trắc ẩn một cách khôn ngoan. Điều Trị Cấy Tế Bào Gốc Tự Thân - Lưu ý và cách chăm sóc. TÓM TẮT NỘI DUNG [ Ẩn đi] 1 Chăm sóc vùng da nhận (vùng được ghép da) 2 Chăm sóc vùng da cho (Vùng da lấy bóng nước, lấy tế bào) 3 Tái khám ngay khi cần thiết. 4 Quy trình chăm sóc vết thương sau ghép của phòng Ghép tự thân sử dụng tế bào gốc của chính bệnh nhân và được thu thập trước khi bệnh nhân trải qua một quá trình điều trị bằng hóa xạ trị liều cao. Hoá trị và xạ trị sẽ tiêu diệt các tế bào ung thư nhưng cũng giết chết các tế bào phân chia nhánh trong cơ thể như tế bào máu. Ghép tế bào gốc tự thân có ưu điểm là ít biến chứng hơn ghép tế bào gốc đồng gen, tuy nhiên, nhược điểm là hay tái phát hơn. Ghép tế bào gốc có thể chữa khỏi hoàn toàn một số bệnh ung thư máu (hội chứng bạch cầu tủy cấp - AML hoặc ALL) và có thể kéo dài thời gian sống cho bệnh nhân bị đa u tủy xương. Tùy từng mặt bệnh ung thư máu, khả năng kéo dài Meilleur Site De Rencontre En Belgique Gratuit. An ghép tế bào gốc tự thân là phương pháp điều trị chuyên sâu, bệnh nhân nhận lại tế bào gốc của chính mình. Điều này khác với khi bạn nhận tế bào gốc của người cho của người khác, được gọi là tế bào gốc. ghép tế bào gốc allogeneic. Cấy ghép trong tờ thông tin ung thư hạch Cấy ghép tự thân trong tờ thông tin ung thư hạch Tổng quan về ghép tế bào gốc tự thân Ghép tế bào gốc tự thân có thể được mô tả như là một giải cứu sự đối đãi. Các tế bào gốc tự thân được sử dụng như một cứu cánh cho hệ thống miễn dịch. 'Tự thân' là tên chính thức cho thứ gì đó đến từ bản thân, trái ngược với thứ gì đó đến từ người khác. Trong cấy ghép tế bào gốc tự thân, các tế bào được cấy ghép là các tế bào của chính bệnh nhân được truyền trở lại vào do thuật ngữ giải cứu có thể được sử dụng để mô tả cấy ghép tế bào gốc tự thân là bởi vì khi ung thư hạch không đáp ứng với điều trị hoặc liên tục tái phát sau khi điều trị, cần có các biện pháp mạnh hơn để cố gắng loại bỏ ung thư hạch một lần và mãi mãi. Điều này thường liên quan đến liều lượng rất cao của hóa liều rất cao này sẽ giết chết hệ thống miễn dịch bao gồm cả ung thư hạch. Tuy nhiên, hậu quả của việc điều trị nghiêm trọng như vậy có nghĩa là hệ thống miễn dịch sẽ không thể tự phục hồi, các tế bào gốc tự thân sẽ giải cứu hệ thống miễn dịch bị tổn thương và giúp hệ thống này hoạt động trở lại. Mục đích của ghép tế bào gốc Có một số lý do tại sao bệnh nhân ung thư hạch có thể cần ghép tế bào gốc bao gồmĐể điều trị cho bệnh nhân ung thư hạch đang thuyên giảm nhưng họ có 'nguy cơ cao' ung thư hạch quay trở lạiUng thư hạch đã quay trở lại sau lần điều trị đầu tiên tiêu chuẩn ban đầu, do đó, hóa trị liệu mạnh hơn mạnh hơn được sử dụng để khiến chúng thuyên giảm trở lại không phát hiện được bệnhUng thư hạch khó chữa không đáp ứng hoàn toàn với phương pháp điều trị đầu tiên tiêu chuẩn với mục đích đạt được sự thuyên giảm Ghép tế bào gốc tự thân tế bào của chính mình Nếu các tế bào gốc tự thân không được sử dụng, hệ thống miễn dịch sẽ quá yếu để chống lại bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào. Có nghĩa là những bệnh nhiễm trùng đơn giản mà hệ thống miễn dịch mạnh hầu như không nhận thấy, có thể dẫn đến nhiễm trùng đe dọa tính mạng và cuối cùng là tử vong. Quy trình ghép tế bào gốc tự thân Tiến sĩ Amit Khot, bác sĩ huyết học & bác sĩ cấy ghép tủy xươngTrung tâm Ung thư Peter MacCallum & Bệnh viện Hoàng gia Melbourne Chuẩn bị điều này bao gồm một số điều trị để giảm ung thư hạch điều này có thể bao gồm tối đa 2 liều hóa trị. Phương pháp điều trị khác được thực hiện để kích thích tủy xương sản xuất đủ tế bào gốc cho bộ sưu tập. Thu thập tế bào gốc đây là quá trình thu hoạch tế bào gốc, thường được thực hiện thông qua máy lọc giúp lọc các tế bào gốc ra khỏi máu lưu thông. Các tế bào gốc được đông lạnh và lưu trữ cho đến ngày truyền lại. Điều trị điều hòa đây là hóa trị liệu được dùng với liều lượng rất cao để loại bỏ tất cả các ung thư hạchTái truyền tế bào gốc một khi các phương pháp điều trị liều cao đã được thực hiện, các tế bào gốc của chính bệnh nhân đã được thu thập trước đó sẽ được đưa trở lại vào dòng máu. xây dựng đây là quá trình mà các tế bào được truyền lại sẽ ổn định vào cơ thể và tăng cường hệ thống miễn dịch, giải cứu nó khỏi tình trạng giảm bạch cầu trung tính kéo tế bào gốc là một hình thức điều trị chuyên sâu và chỉ có một số bệnh viện chọn lọc ở Úc mới có thể cung cấp phương pháp điều trị này. Do đó, trong một số trường hợp, điều đó có thể có nghĩa là chuyển đến các thành phố lớn hơn nơi đặt bệnh viện cấy ghép. Có thể mất nhiều tháng và đôi khi thậm chí nhiều năm để hệ thống miễn dịch phục hồi hoàn toàn sau khi cấy ghép tự thân. Hầu hết những người được ghép tế bào gốc tự thân sẽ nằm viện trung bình từ 3 – 6 tuần. Họ thường được nhập viện vài ngày trước Ngày cấy ghép ngày các tế bào được truyền lại và ở lại bệnh viện cho đến khi hệ thống miễn dịch của họ phục hồi ở mức an toàn. Chuẩn bị Trước khi tiến hành cấy ghép tế bào gốc, cần có những bước chuẩn bị. Mỗi ca cấy ghép đều khác nhau, nhóm cấy ghép của bạn sẽ sắp xếp mọi thứ cho bạn. Một số chuẩn bị có thể bao gồm Việc chèn một đường trung tâm Nếu bệnh nhân chưa có đường truyền trung tâm thì sẽ đặt một đường truyền trước khi ghép. Đường truyền trung tâm có thể là PICC ống thông trung tâm đặt ở ngoại vi hoặc có thể là CVL đường truyền tĩnh mạch trung tâm. Bác sĩ sẽ quyết định đường trung tâm nào là tốt nhất cho bệnh dây trung tâm cung cấp một cách để bệnh nhân nhận được nhiều loại thuốc khác nhau cùng một lúc. Bệnh nhân thường cần nhiều loại thuốc và xét nghiệm máu khác nhau trong quá trình cấy ghép và đường dây trung tâm giúp y tá quản lý việc chăm sóc bệnh nhân. Để biết thêm thông tin xem Thiết bị truy cập tĩnh mạch trung tâm Hóa trị Hóa trị liệu liều cao luôn được thực hiện như một phần của quá trình cấy ghép. Hóa trị liệu liều cao được gọi là liệu pháp điều hòa. Ngoài hóa trị liều cao, một số bệnh nhân cần hóa trị cứu cánh. Liệu pháp cứu cánh là khi ung thư hạch xâm lấn và cần phải giảm bớt trước khi phần còn lại của quá trình cấy ghép có thể tiếp tục. Tên ăn cắp đến từ việc cố gắng cứu cơ thể khỏi ung thư hạch. Di dời để điều trị Chỉ một số bệnh viện nhất định ở Úc mới có thể thực hiện cấy ghép tế bào gốc. Do đó, bệnh nhân có thể cần phải di chuyển từ nhà của họ đến một khu vực gần bệnh viện hơn. Một số bệnh viện ghép tạng có chỗ ở cho bệnh nhân mà bệnh nhân và người chăm sóc có thể ở chung. Nếu bạn có nhân viên xã hội tại trung tâm điều trị, hãy nói chuyện với họ để tìm hiểu thêm về các lựa chọn chỗ ở. bảo tồn khả năng sinh sản Ghép tế bào gốc có thể ảnh hưởng đến khả năng có con. Điều quan trọng là bệnh nhân thảo luận về các lựa chọn có sẵn để bảo tồn khả năng sinh sản. Nếu bạn chưa có con hoặc muốn tiếp tục gia đình, tốt nhất bạn nên nói chuyện với đội ngũ y tế về khả năng sinh sản trước khi bắt đầu điều trị. Để biết thêm thông tin xem Bảo quản sinh sản Steve được chẩn đoán mắc bệnh ung thư hạch tế bào vỏ vào năm 2010. Steve đã sống sót sau cả ca cấy ghép tế bào gốc tự thân và tế bào gốc đồng loại. Đây là câu chuyện của Steve. Lời khuyên thiết thực để chuẩn bị cho cấy ghép Việc cấy ghép tế bào gốc thường kéo dài thời gian nằm viện. Nó có thể hữu ích để đóng gói một số trong những điều nàyVài bộ quần áo hoặc đồ ngủ mềm mại, thoải mái và nhiều đồ lót Bàn chải đánh răng mềm, kem đánh răng, xà phòng, kem dưỡng ẩm dịu nhẹ, chất khử mùi dịu nhẹGối riêng giặt nóng vỏ gối và bất kỳ chăn/thảm cá nhân nào trước khi nhập viện – giặt nóng chúng để giảm vi khuẩn vì hệ thống miễn dịch của bạn sẽ rất dễ bị tổn thương.Dép hoặc giày thoải mái và nhiều đôi vớVật dụng cá nhân để làm sáng phòng bệnh viện ảnh chụp những người thân yêu của bạnCác mặt hàng giải trí như sách, tạp chí, trò chơi ô chữ, iPad/máy tính xách tay/máy tính bảng. Bệnh viện có thể rất nhàm chán nếu bạn không có gì để làm. Một tờ lịch để theo dõi ngày tháng, những lần nhập viện dài ngày có thể làm mờ đi tất cả những ngày bên nhau. Thu thập tế bào gốc Thu thập tế bào gốc máu ngoại vi Bộ sưu tập tế bào gốc ngoại vi là bộ sưu tập tế bào từ dòng máu ngoại khi thu thập tế bào gốc ngoại vi, hầu hết bệnh nhân được tiêm yếu tố tăng trưởng. Các yếu tố tăng trưởng kích thích sản xuất tế bào gốc. Điều này giúp các tế bào gốc di chuyển từ tủy xương vào máu, sẵn sàng để thu tế bào gốc được thu thập thông qua một quá trình gọi là apheresis. Một máy lọc máu được sử dụng để thu thập rồi tách các tế bào gốc khỏi phần còn lại của khi thu thập tế bào gốc, bạn sẽ được hóa trị liệu để giảm hoặc loại bỏ ung thư hạch trước khi thu tế bào gốc đã thu thập được đông lạnh và lưu trữ cho đến khi bạn sẵn sàng truyền lại hoặc cấy ghép chúng. . Những tế bào gốc này sẽ được làm tan băng ngay lập tức trước khi truyền lại, thường là ở đầu giường. Cách thức hoạt động của apheresis Máy chiết tách tách các thành phần khác nhau của máu. Nó thực hiện điều này bằng cách tách đủ tế bào gốc cần thiết để cấy ghép. Apheresis liên quan đến việc chèn một ống thông kim/ống thông vào tĩnh mạch lớn ở cánh tay hoặc ống dẫn tinh đường trung tâm đặc biệt. Ống thông hoặc ống dẫn tinh giúp máu đi ra khỏi cơ thể và đi vào máy lọc đó, máy sẽ tách các tế bào gốc vào một túi thu thập. Khi máu đã đi qua giai đoạn thu thập tế bào. Nó quay trở lại cơ thể. Quá trình này mất vài giờ khoảng 2 – 4 giờ. Việc thu thập gạn lọc lặp đi lặp lại trong vài ngày cho đến khi thu thập đủ khối lượng hoặc đủ tế bào thập tế bào gốc ngoại vi không gây ra bất kỳ cơn đau liên tục nào. Có một số khó chịu từ kim ống thông hoặc mạch máu được đưa vào tĩnh mạch. Cũng có thể có một số cơn 'đau xương' nhẹ do tiêm yếu tố tăng trưởng. Cơn đau này thường được kiểm soát tốt bằng paracetamol đường uống. Apheresis là cách thu thập tế bào gốc phổ biến nhất hiện nay. liệu pháp điều hòa Liệu pháp điều hòa là hóa trị liệu liều cao được thực hiện trong những ngày trước khi cấy ghép. Liệu pháp điều hòa là hóa trị và đôi khi xạ trị được kết hợp. Hai mục tiêu của liệu pháp điều hòa làĐể tiêu diệt càng nhiều ung thư hạch càng tốtGiảm dân số tế bào gốc Có nhiều sự kết hợp khác nhau giữa hóa trị và xạ trị có thể được sử dụng trong các chế độ điều hòa. Nhóm điều trị sẽ quyết định chế độ điều hòa nào là tốt nhất cho bệnh nhân. Điều này sẽ phụ thuộc vào phân nhóm ung thư hạch, lịch sử điều trị và các yếu tố cá nhân khác như tuổi tác, sức khỏe tổng quát và thể nhân mắc các bệnh đồng mắc và có nguy cơ biến chứng cao hơn thường sẽ được giảm cường độ điều trị. Điều này được gọi là 'chế độ điều hòa cường độ giảm'. Liệu pháp điều hòa có thể là cường độ cao hoặc giảm cường độ. Trong cả hai chế độ điều trị là tích cực. Kết quả là, rất nhiều tế bào khỏe mạnh chết cùng với ung thư viện thường bắt đầu từ khi bắt đầu liệu pháp điều hòa. Một số liệu pháp điều hòa có thể được thực hiện tại các phòng khám ngoại trú nhưng việc nhập viện sẽ diễn ra 1-2 ngày trước khi cấy ghép. Bệnh nhân có thể nhập viện trong khoảng từ 3-6 tuần. Đây là hướng dẫn vì mỗi ca cấy ghép đều khác nhau và một số bệnh nhân sẽ cần được chăm sóc y tế nhiều hơn trong thời gian dài hơn 6 với u lympho, một trong những chế độ điều hòa phổ biến nhất là phác đồ hóa trị liệu có tên là BEAMB – BCNU hoặc BCNU hoặc carmustineE – EtoposideA – Ara-C hoặc cytarabineM – MelphalanBEAM được sử dụng trong bệnh viện hơn 6 ngày trước khi tế bào gốc của chính bệnh nhân được trả lại. Các loại thuốc được cung cấp thông qua đường dây trung gian đếm ngược để các tế bào gốc của bạn hoạt động trở lại bắt đầu từ ngày bắt đầu trị liệu điều hòa. Ngày 6 luôn là ngày nhận được tế bào. Ví dụ nếu bạn nhận được giao thức BEAM kéo dài trong 6 ngày, thì ngày đầu tiên của giao thức này được gọi là ngày –6 trừ 5. Nó đếm ngược từng ngày với ngày thứ hai được gọi là ngày -0, cho đến khi bạn đến ngày XNUMX khi các tế bào của bệnh nhân được trả lại. Sau khi bệnh nhân nhận lại tế bào gốc, số ngày sẽ được tính ngược lại. Ngày sau khi các tế bào được nhận được gọi là ngày +1 cộng một, ngày thứ hai là ngày +2, Truyền lại tế bào gốc Sau khi hóa trị liệu chuyên sâu kết thúc, các tế bào gốc được truyền lại. Những tế bào gốc này dần dần bắt đầu tạo ra các tế bào máu mới, khỏe mạnh. Cuối cùng, chúng sẽ tạo ra đủ các tế bào khỏe mạnh để phục hồi toàn bộ tủy xương, bổ sung tất cả các tế bào máu và miễn tái sử dụng các tế bào gốc là một thủ tục đơn giản. Nó tương tự như truyền máu và các tế bào được truyền qua một đường vào đường trung tâm. Ngày các tế bào gốc được truyền lại là “Ngày số XNUMX”.Với bất kỳ thủ thuật y tế nào, đều có nguy cơ xảy ra phản ứng với việc truyền tế bào gốc. Đối với hầu hết bệnh nhân không có phản ứng, nhưng những người khác có thể gặp Cảm thấy ốm hoặc bị ốmMùi vị khó chịu hoặc cảm giác nóng rát trong miệngCao huyết ápDị ứngNhiễm trùngTrong cấy ghép tự thân tự thân, các tế bào gốc được đông lạnh và lưu trữ trước khi truyền lại. Quá trình đóng băng này bao gồm trộn các tế bào trong chất bảo quản. Một số bệnh nhân có thể phản ứng với chất bảo quản này hơn là tế bào gốc. Một tác dụng phụ phổ biến của chất bảo quản này là thay đổi hơi thở, khiến hơi thở có mùi ngọt ngào. Ghép tế bào gốc Tái tạo là khi các tế bào gốc mới bắt đầu dần dần chiếm lấy các tế bào gốc chính. Điều này thường xảy ra khoảng 2-3 tuần sau khi truyền tế bào khi các tế bào gốc mới tạo ra, bệnh nhân có nguy cơ bị nhiễm trùng rất cao. Bệnh nhân thường phải ở lại bệnh viện trong thời gian này, vì họ có thể bị ốm và cần được điều trị ngay lập tức. Các biến chứng của cấy ghép tế bào gốc Tác dụng phụ của hóa trị liệu điều hòa Bệnh nhân có khả năng gặp tác dụng phụ từ điều trị hóa trị liệu liều cao. Có một phần riêng về phổ biến nhất tác dụng phụ của điều trị ung thư hạch, bao gồm các mẹo thiết thực về cách đối phó với một số vấn đề phổ biếnViêm niêm mạc miệng đau miệngThiếu máu số lượng hồng cầu thấpGiảm tiểu cầu số lượng tiểu cầu thấpBuồn nôn và ói mửaCác vấn đề về đường tiêu hóa tiêu chảy hoặc táo bón Nguy cơ nhiễm trùng Sau khi cấy ghép tế bào gốc, hóa trị liệu liều cao sẽ loại bỏ rất nhiều tế bào bạch cầu, bao gồm một loại bạch cầu gọi là bạch cầu trung tính, gây giảm bạch cầu trung tính. Tình trạng giảm bạch cầu trung tính kéo dài khiến bệnh nhân có nguy cơ bị nhiễm trùng rất cao. Các bệnh nhiễm trùng có thể được điều trị, tuy nhiên nếu không được phát hiện sớm và điều trị ngay lập tức, chúng có thể đe dọa đến tính khi ở bệnh viện, ngay sau khi cấy ghép tế bào gốc, nhóm điều trị sẽ thực hiện các biện pháp phòng ngừa để ngăn ngừa nhiễm trùng phát triển cũng như theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu nhiễm trùng. Mặc dù nhiều biện pháp phòng ngừa được thực hiện để giảm nguy cơ nhiễm trùng, nhưng hầu hết bệnh nhân được ghép tế bào gốc tự thân sẽ bị nhiễm ngày đầu tiên sau khi cấy ghép là khi bệnh nhân có nguy cơ cao nhất bị nhiễm trùng do vi khuẩn như nhiễm trùng máu, viêm phổi, nhiễm trùng hệ tiêu hóa hoặc nhiễm trùng da. Trong vài tháng tới, bệnh nhân có nguy cơ cao nhất bị nhiễm virus. Đây có thể là những loại vi-rút nằm im lìm trong cơ thể trước khi cấy ghép và chúng có thể bùng phát khi hệ thống miễn dịch yếu. Chúng không phải lúc nào cũng gây ra các triệu chứng nhưng xét nghiệm máu thường xuyên sau khi cấy ghép sẽ xác định được sự bùng phát của một loại vi-rút có tên là cytomegalovirus CMV. Nếu xét nghiệm máu cho thấy có CMV – ngay cả khi không có triệu chứng – bệnh nhân sẽ được điều trị bằng thuốc kháng vi-rút. Công thức máu bắt đầu tăng từ 2 đến 4 tuần sau khi ghép tế bào gốc tự thân. Tuy nhiên, có thể mất nhiều tháng, hoặc đôi khi thậm chí nhiều năm để hệ thống miễn dịch phục hồi hoàn về nhà, bệnh nhân nên được tư vấn về những dấu hiệu nhiễm trùng cần chú ý và liên hệ với ai nếu có nguy cơ nhiễm trùng tiềm ẩn hoặc bất kỳ điều gì khác khiến bệnh nhân lo lắng. Hiệu ứng muộn Tác dụng muộn là các vấn đề sức khỏe có thể phát triển hàng tháng hoặc hàng năm sau khi điều trị ung thư hạch kết thúc. Hầu hết các trung tâm cấy ghép đều có các dịch vụ dành riêng cho các tác động muộn cung cấp các chương trình sàng lọc để phát hiện các tác động muộn càng sớm càng tốt. Điều này mang lại cho bệnh nhân cơ hội tốt nhất để được điều trị thành công nếu có bất kỳ tác dụng phụ nào phát cấy ghép sẽ tư vấn những gì ảnh hưởng muộn mà bệnh nhân có nguy cơ phát triển và những việc cần làm để giảm nguy cơ phát triển những bệnh này. Để biết thêm thông tin, hãy xem 'Hiệu ứng muộn'Bệnh nhân cũng có thể có nguy cơ phát triển rối loạn tăng sinh tế bào lympho sau ghép PTLD – u lympho có thể phát triển ở những bệnh nhân đang dùng thuốc ức chế miễn dịch sau khi cấy ghép. Tuy nhiên, PTLD rất hiếm và hầu hết bệnh nhân được cấy ghép không phát triển PTLD. Nhóm cấy ghép sẽ thảo luận về bất kỳ rủi ro cá nhân nào và bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào cần chú ý. Theo dõi chăm sóc Sau khi ghép tế bào gốc, bệnh nhân sẽ có các cuộc hẹn định kỳ với bác sĩ. Những cuộc hẹn này sẽ giảm dần khi thời gian trôi qua và quá trình phục hồi diễn ra. Việc theo dõi sẽ tiếp tục trong nhiều tháng và nhiều năm sau khi điều trị, nhưng ngày càng ít thường xuyên hơn khi thời gian trôi qua. Cuối cùng, các bác sĩ cấy ghép sẽ có thể giao việc chăm sóc theo dõi cho bác sĩ đa khoa của bạn. Khoảng 3 tháng sau khi cấy ghép, bác sĩ có thể yêu cầu chụp PET, chụp CT và/hoặc chọc hút tủy xương BMA để đánh giá quá trình phục hồi diễn ra như thế nào. Thông thường phải quay lại bệnh viện để điều trị trong vài tuần và vài tháng sau khi cấy ghép nhưng theo thời gian, nguy cơ biến chứng nghiêm trọng sẽ giảm nhân cấy ghép cũng có khả năng gặp tác dụng phụ do điều trị liều cao. Bệnh nhân đôi khi có thể cảm thấy không khỏe và rất mệt mỏi. Điều quan trọng là dành thời gian để phục hồi sau khi cấy ghép tế bào ngũ y tế nên đưa ra lời khuyên về các yếu tố khác cần xem xét trong giai đoạn phục hồi. Điều gì xảy ra sau khi cấy ghép tế bào gốc điều trị dứt điểm có thể là một thời gian thử thách đối với nhiều người, khi họ điều chỉnh lại cuộc sống sau khi cấy ghép. Một số người có thể không bắt đầu cảm thấy một số thách thức này trong vài tuần đến vài tháng sau khi điều trị ung thư kết thúc, khi họ bắt đầu suy ngẫm về trải nghiệm của mình hoặc không cảm thấy rằng quá trình hồi phục của họ đã hoàn tất, khi họ bắt đầu suy ngẫm về trải nghiệm của mình hoặc không cảm thấy như vậy. không cảm thấy rằng họ đang hồi phục nhanh như bình thường. Một số mối quan tâm phổ biến có thể liên quan đếnVật lýPhúc lợi tinh thầnSức khỏe cảm xúcMối quan hệCông việc, học tập và hoạt động xã hội Để biết thêm thông tin xem điều trị hoàn thiện Sức khỏe và phúc lợi Bạn có thể đã có một lối sống lành mạnh, hoặc bạn có thể muốn thực hiện một số thay đổi lối sống tích cực sau khi điều trị. Thực hiện những thay đổi nhỏ như ăn uống và tăng cường thể dục có thể cải thiện sức khỏe và phúc lợi của bạn và giúp cơ thể bạn phục hồi. Có nhiều chiến lược tự chăm sóc có thể giúp bạn phục hồi sau khi điều trị. Bài viết bởi TS. Ngô Anh Tiến – Ngân hàng Mô Vinmec Cấy ghép tế bào gốc tạo máu là quá trình phục hồi tế bào gốc tạo máu blood-forming stem cells cho các bệnh nhân ung thư đã trải qua hóa trị liệu liều cao do liệu pháp này không những tiêu diệt tế bào ung thư mà còn tiêu diệt luôn cả tế bào gốc trong tủy xương. Tế bào gốc tạo máu rất quan trọng bởi khả năng biệt hóa thành các tế bào máu khác nhau nhưTế bào bạch cầu Các tế bào này tạo thành hàng rào miễn dịch, bảo vệ cơ thể khỏi các bệnh truyền bào hồng cầu Các tế bào này vận chuyển oxy đi khắp cơ cầu Tác nhân quan trọng của sự đông thêmƯu thế khi sử dụng tế bào gốc tạo máu từ máu cuống rốn để điều trị bệnhGhép tế bào gốc tạo máu và CAR-T trong ung thư huyết học Trong kỹ thuật cấy ghép tế bào gốc, các tế bào gốc tạo máu khỏe mạnh được truyền vào cơ thể bệnh nhân thông qua ven tĩnh mạch. Một khi vào trong cơ thể, các tế bào gốc này sẽ di chuyển về tủy xương và thay thế các tế bào gốc đã bị phá hủy do hóa - xạ trị. Việc cây ghép có thể được diễn ra theo 3 cáchCấy ghép tự thân Tế bào gốc được phân lập từ tủy xương hoặc máu ngoại vi của chính bệnh ghép dị thân cấy ghép chéo Tế bào gốc được lấy từ một người hiến tặng bất kỳ, có thể cùng huyết thống hoặc không, miễn là đảm bảo tương thích với người được cấy ghép đồng nguyên Tế bào gốc được lấy từ anh/chị em sinh đôi của bệnh nhân. 2. Cách tế bào gốc chống lại ung thư Việc cấy ghép tế bào gốc chỉ có tác dụng trực tiếp đối với một số loại ung thư như bệnh đa u tủy hay bạch cầu thông qua hiệu ứng mảnh ghép - khối u graft vesus tumor. Hiệu ứng này xảy ra khi có cấy ghép dị thân trên cơ thể người bệnh, các tế bào bạch cầu trong mảnh ghép sẽ tấn công bất cứ tế bào ung thư nào còn sót lại trong cơ thể bệnh nhân sau khi điều trị liều cao. Đối với các loại ung thư khác, cấy ghép tế bào gốc không có tác dụng điều trị ung thư một cách trực tiếp, song lại đóng vai trò quan trọng trong việc phục hồi sức khỏe của người bệnh một cách hiệu quả và bền vững. Tế bào bạch cầu tấn công tế bào ung thư 3. Ai nên sử dụng liệu pháp cấy ghép tế bào gốc? Liệu pháp cấy ghép tế bào gốc đang được sử dụng cho các bệnh bạch cầu, u lympho, đa u tủy hay u nguyên bào thần kinh. 4. Cấy ghép tế bào gốc mất bao lâu? Quá trình cấy ghép tế bào gốc có thể mất vài tháng để hoàn thành. Quá trình này bắt đầu bằng việc điều trị hóa trị, xạ trị liều cao hoặc kết hợp cả hai để tiêu diệt các tế bào ung thư trong cơ thể. Bệnh nhân sẽ có một vài ngày nghỉ ngơi trước khi tiếp nhận cấy ghép tế bào gốc. Tế bào gốc sẽ được truyền vào cơ thể thông qua ven tĩnh mạch, quá trình này có thể kéo dài từ ​​1 đến 5 khi đi vào mạch máu, các tế bào gốc sẽ di chuyển về tủy xương, “làm tổ” tại đây để bắt đầu quá trình sản sinh ra các tế bào máu mới. Khi đó, bệnh nhân sẽ bắt đầu giai đoạn phục hồi. Thời gian phục hồi hoàn toàn có thể từ vài tháng đối với cấy ghép tự thân và 1 đến 2 năm đối với cấy ghép dị sinh hoặc cộng sinh do hệ miễn dịch cần thời gian dài hơn để khôi phục. 5. Cấy ghép tế bào gốc ảnh hưởng thế nào tới cơ thể? Cấy ghép tế bào gốc có các ảnh hưởng khác nhau đến người bệnh, tùy theo một số điều kiện xác địnhLoại cấy ghép;Liều lượng điều trị trước khi cấy ghép và mức phản ứng của cơ thể;Loại ung thư;Mức độ tiến triển của bệnh ung thư;Tình trạng sức khỏe trước khi cấy nhiên, trong trường hợp cấy ghép dị sinh có thể phát triển một vấn đề nghiêm trọng gọi là bệnh ghép vật chủ host vesus graft disease. Bệnh ghép so với vật chủ có thể xảy ra khi các tế bào bạch cầu từ người hiến tặng mô ghép nhận định các tế bào trong cơ thể người bệnh vật chủ là ngoại lai và tấn công chúng. Vấn đề này có thể gây ra tổn thương cho da, gan, ruột và nhiều cơ quan khác. Nó có thể xảy ra vài tuần sau khi cấy ghép hoặc muộn hơn nhiều. Bệnh mảnh ghép so với vật chủ có thể được điều trị bằng steroid hoặc các loại thuốc khác làm ức chế hệ thống miễn dịch của bạn, hoặc có thể được phòng tránh hiệu quả nếu mẫu ghép đạt được độ tương thích kháng nguyên bạch cầu người HLA cao. Cấy ghép tế bào gốc có các ảnh hưởng khác nhau đến người bệnh 6. Nguồn tế bào gốc Nguồn tế bào gốc đóng vai trò quan trọng trong việc điều trị cho người bệnh. Là có nguồn tế bào gốc tự thân hoặc tế bào gốc của người cùng huyết thống để giảm thiểu khả năng mẫu ghép bị đào thải và gây ra các tác dụng phụ bất lợi cho cơ thể người bệnh. Do đó, các cá nhân nên trang bị kiến thức và chuẩn bị bảo hiểm sinh học cho tương lai bằng cách lưu trữ tế bào gốc tại các ngân hàng sinh học. Tế bào gốc có thể được thu từ các nguồn an toàn và hiệu quả như máu cuống rốn, mô dây rốn. Tế bào gốc này là các tế bào gốc non trẻ, khỏe mạnh, chưa chịu ảnh hưởng của môi trường và tuổi tác. Nếu được lưu trữ, bảo quản đúng cách, chúng sẽ là công cụ đắc lực trong điều trị các căn bệnh hiểm nghèo cho chính người lưu mẫu hoặc người thân trong gia đình khi cần đến. Đặc biệt, cùng với tốc độ phát triển đáng kinh ngạc của công nghệ y học tái tạo, danh mục các bệnh có thể được điều trị bằng cấy ghép tế bào gốc hay các ứng dụng khác của tế bào gốc cũng sẽ ngày càng mở Việt Nam, bạn có thể lựa chọn lưu trữ tế bào gốc tại Ngân hàng Mô Vinmec. Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec cũng là đơn vị đầu tiên ở Việt Nam đầu tư nghiên cứu bài bản và chuyên sâu trong lĩnh vực ứng dụng tế bào gốc. Vinmec đã tiếp nhận và triển khai công nghệ điều trị ung thư bằng ghép tế bào gốc từ năm 2015 với đầy đủ trang thiết bị cao cấp, hiện đại như máy thu hoạch tế bào gốc, máy dòng chảy tế bào học, máy giải trình tự thế hệ gen tiếp theo, các phương tiện chẩn đoán khác như MRI, CT, PET/CT and SPECT/CT... Nhờ đó, Vinmec có thể cung cấp liệu pháp ghép tế bào gốc điều trị ung thư cho những bệnh nhân trong nước mong muốn được tiếp cận phương pháp này mà không cần phải ra nước ngoài bất tiện và tốn hàng có thể trực tiếp đến Vinmec Times City để thăm khám hoặc liên hệ hotline 0243 9743 556 để được hỗ trợ. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. Tài liệu tham khảo XEM THÊM Tế bào gốc tự thân có thể tái tạo xương Bệnh Lupus ban đỏ và tế bào gốc Trung tâm Chăm sóc sức khoẻ toàn diện - Wellness Center Dịch vụ từ Vinmec Ghép tế bào gốc chữa ung thư máu là một trong những tiến bộ vượt bậc của nhân loại ngày nay. Nhờ ghép tế bào gốc, nhiều trường hợp bệnh nan y đã có khả năng chữa khỏi. 1. Tại sao phải ghép tủy chữa ung thư máu? Quá trình hóa trị hoặc xạ trị thường giết chết các tế bào gốc trong tủy xương giúp sản sinh ra máu. Chính vì thế, việc cấy ghép tế bào gốc trong điều trị ung thư giúp cơ thể của bệnh nhân có thể tái tạo lại các tế bào ghép tế bào gốc hay còn gọi là ghép tủy là quá trình thay thế các tế bào máu gốc bất thường của một người bằng những tế bào máu gốc khỏe mạnh từ người khác người hiến tặng. Tế bào gốc được truyền vào bằng đường tĩnh mạch, sau đó di chuyển trong mạch máu và tìm đến với tủy xương, phát triển và tạo các tế bào máu cần thiết cho cơ thể. 2. Điều trị bệnh ung thư máu ở trẻ em Bệnh ung thư máu ở trẻ em là một bệnh có thể chữa được và có tiên lượng tốt hơn ung thư ở người lớn nếu được phát hiện sớm Bệnh ung thư máu ở trẻ em là một bệnh có thể chữa được và có tiên lượng tốt hơn ung thư ở người lớn nếu được phát hiện pháp này nhắm vào các phần cụ thể của các tế bào ung thư, khác với hóa trị liệu thông thường. Phương pháp này hiệu quả đối với một số loại bệnh bạch cầu ở trẻ em và ít gây ra các tác dụng phụ nghiêm phương pháp điều trị khác có thể được sử dụng để điều trị bệnh ung thư máu cho trẻ em như xạ trị và phẫu thuật. Xạ trị cũng có thể giúp ngăn ngừa hoặc điều trị sự lây lan của bệnh ung thư máu đến các bộ phận khác của cơ thể. Tuy nhiên, phương pháp phẫu thuật hiếm khi được các bác sĩ chỉ định để điều trị bệnh ung thư máu ở trẻ điều trị thông thường cho hiệu quả thấp, cấy ghép tế bào gốc có thể là lựa chọn tốt nhất để chữa ung thư máu ở trẻ em. Nó liên quan đến việc cấy ghép tế bào gốc tạo máu sau khi xạ trị toàn thân kết hợp với hóa trị liều cao để tiêu diệt tủy xương bệnh của trẻ. 3. Các phương pháp ghép tế bào gốc Các phương pháp ghép tế bào gốc bao gồm Ghép tự thân tự ghépTế bào gốc được lấy từ chính bản thân bệnh nhân, lấy từ máu ngoại vi huy động hoặc dịch tủy xương, sau đó được bảo quản đông nhân sẽ được điều trị hóa chất/tia xạ để loại bỏ các tế bào ác tính còn sót lại trong cơ thể, sau đó truyền tế bào gốc đã bảo quản để phục hồi hệ thống, giúp rút ngắn giai đoạn suy tuỷ .Chỉ định ghép tủy tự thân chủ yếu trong các bệnh ung thư máu ác tính như Đa u tủy xương, u lympho không Hodgkin, u lympho Hodgkin, ... Ghép đồng loài dị ghépTế bào gốc lấy từ người hiến hòa hoàn toàn hay một phần kháng nguyên bạch cầu người HLA với bệnh nhân, gồm người hiến cùng huyết thống như anh, chị, em ruột, bố mẹ hoặc người hiến không cùng huyết trí lấy tế bào gốc để điều trị ung thư máu bao gồm máu ngoại vi, dịch tủy xương hoặc từ máu dây định ghép tế bào đồng loại bao gồm các bệnh ung thư máu ác tính. Tế bào gốc có thể lấy từ chính bản thân bệnh nhân hoặc từ người hiến phù hợp 4. Quy trình thực hiện ghép tế bào gốc chữa ung thư máu Bước 1 Bệnh nhân sẽ được khám và xét nghiệm một vài ngày trước khi cấy ghép. Trong quá trình nằm viện, bác sĩ sẽ đặt một ống vào tĩnh mạch lớn ở ngực của người bệnh. Ống này được gọi là catheter tĩnh mạch trung ương. Nó cho phép bác sĩ dễ dàng truyền dịch hoặc lấy máu để xét 2 Để giúp cơ thể người bệnh chuẩn bị cấy ghép, bác sĩ sẽ cho bệnh nhân liều hóa trị cao và có thể là xạ trị. Phương pháp điều trị này sẽ giúp phá hủy các tế bào gốc bị hư hỏng trong tủy xương. Nó cũng ức chế hệ miễn dịch của cơ thể để không tấn công các tế bào gốc mới sau khi ghép. Một số người có thể thực hiện nhiều hơn một chu kỳ hóa trị trước khi cấy 3 Thủ thuật cấy ghép tế bào gốc giống như truyền máu. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ sẽ đưa tế bào gốc vào máu của người bệnh qua đường tĩnh mạch trung tâm. Một khi các tế bào gốc vào trong cơ thể, nó sẽ đi đến tủy xương và bắt đầu tạo ra hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu mới. Quá trình cấy ghép sẽ mất nhiều hơn một giờ, bao gồm thời gian để chuẩn bị phẫu thuật, cấy ghép và kiểm tra sau phẫu lọc ung thư sớm được coi là “chìa khóa vàng” để phát hiện sớm và đưa ra các phương pháp ngăn chặn và phác đồ điều trị ung thư hiệu quả để từ đó làm giảm nguy cơ tử vong và giảm chi phí cho người bệnh. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. XEM THÊM Bệnh đa hồng cầu cần điều trị thế nào và có thể sống được bao lâu? Rối loạn sinh tủy có nguy hiểm đến tính mạng không? Tác dụng của thuốc Bortezomib Bài viết của Tiến sĩ, Bác sĩ Phạm Thị Việt Hương - Bác sĩ Huyết học – Ung thư - Trung tâm Ung bướu - Xạ trị - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City cùng bác sĩ nội trú Nguyễn Đình Du - Khoa Nội trú ghép tế bào gố- Bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec Ghép tế bào gốc tạo máu tự thân là phương pháp lấy tế bào gốc của chính người bệnh ghép lại cho người bệnh. Các tế bào gốc hỗ trợ và giúp phục hồi nhanh chóng hệ thống sinh máu của người bệnh sau hóa trị liệu liều cao, nhằm phòng tránh những biến chứng đe dọa tính mạng. Cùng tìm hiểu ghép tế bào gốc tạo máu tự thân trong U Lympho qua bài viết sau. Chỉ định ghép tế bào gốc tự thân trong u lympho không HodgkinCách này thường được chỉ định cho người dưới 65 tuổi. Phải có tiêu chuẩn đáp ứng với hóa chất trong đợt điều trị tấn công từ đầu hay sau khi tái phát điều trị cứu vãn trước khi điểm chỉ định ghép là tùy từng thể như sauU lympho không Hodgkin thể tiến triển chỉ định ghép tế bào gốc tự thân với u lympho không Hodgkin tế bào B lớn lan tỏa, u lympho tế bào T thể ngoại vi, u lympho tế bào lớn biệt hoá. Chỉ định ghép tự thân khi kháng với điều trị từ đầu hoặc sau khi tái phát điều trị hàng 2 second line có đáp ứng hoá chất hoặc ghép ngay sau khi lui bệnh đợt đầu nếu thuộc nhóm nguy cơ lympho không Hodgkin tế bào vùng rìa Chỉ định ghép tự thân ngay sau khi điều trị tấn công đạt lui lympho không Hodgkin tế bào T Sau điều trị đáp ứng với hóa chất hàng 1 first line hoặc sau tái phát điều trị cứu vãn hàng 2 second line có đáp ứng với hóa lympho không Hodgkin thể âm thầm U lympho thể nang, U lympho tế bào dạng lympho và plasmo. U lympho tổ chức lympho liên quan màng nhày. U lympho tế bào lympho nhỏ, U lympho thể vùng rìa lách Chỉ định cho các trường hợp tái phát điều trị cứu vãn còn đáp Bệnh HodgkinNgười bệnh trong độ tuổi dưới 60 tuổi. Chẩn đoán xác định bệnh Hodgkin. Thời điểm chỉ định ghép các người bệnh kháng thuốc hoặc sau tái phát. Bệnh Hodgkin cần được chẩn đoán chính xác để có phác đồ điều trị phù hợp 2. Điều trị trong ghép tế bào gốc tạo máu tự thân trong U Lympho Điều trị u lympho cần được thực hiện tại cơ sở y tế có chuyên khoa sâu về ung thư – huyết học, do các bác sĩ được đào tạo chuyên ngành huyết học ung thư và có kinh nghiệm điều trị hóa chất/ghép tế bào gốc tạo máu thực hiện, trong điều kiện có phòng cách ly đủ tiêu chuẩn, hồi sức huyết học, có đủ chế phẩm máu và các thuốc điều trị chuyên đích điều trị Tiêu diệt tối đa tế bào ác tính để đạt được lui bệnh hoàn toàn, sau đó tiến tới khỏi bệnh bằng phương pháp ghép tế bào gốc tạo tắc điều trị Điều trị hóa chất theo phác đồ tiêu chuẩn, liệu trình điều trị chia làm nhiều đợt Tấn công, củng cố, duy trì. Phối hợp ghép tế bào gốc khi người bệnh đạt lui bệnh hoàn toàn. Phối hợp với các thuốc điều trị nhắm đó phương pháp ghép tế bào gốc là phương pháp điều trị được sử dụng rộng rãi trên thế giới, được coi là phương pháp có thể chữa khỏi bệnh u tế bào gốc Quy trình ghép tế bào gốc tự thân gồm các bướcDùng thuốc kích thích số lượng tế bào gốc trong tách và sàng lọc tế bào gốc từ trị ung thư liều cao điều trị chuẩn bị ghép. Trong giai đoạn điều trị chuẩn bị ghép, bác sĩ có thể chỉ định hóa trị hoặc xạ trị liều cao, hoặc kết hợp cả 2 phương thức, để tiêu diệt tế bào ung tế bào gốc. Tế bào gốc sẽ được truyền vào tĩnh mạch bệnh nhân, di chuyển đến tủy xương và tạo ra các tế bào máu mới. Truyền sau khi kết thúc điều kiện hóa 24 giờ. Nếu truyền tươi tế bào gốc nguồn gốc từ tủy xương hoặc máu ngoại vi Tốc độ truyền 40-50 giọt/phút nếu truyền tế bào gốc bảo quản âm sâu Truyền càng nhanh càng tốt sau khi rã ghép, bệnh nhân cần được chăm sóc và giám sát chặt chẽ để theo dõi quá trình cơ thể đáp ứng với tế bào ghép cũng như xử trí kịp thời các biến chứng của tác dụng phụ. Biến chứng liên quan đến truyền tế bào gốc tự thân và hướng xử lýBiến chứng chảy máu - những người bệnh có nguy cơ chảy máu là Giảm tiểu cầu nặng, tiền sử mới phẫu thuật, viêm bàng quang chảy máu. Với người bệnh có nguy cơ cao, khối tế bào gốc tủy xương nên được cô đặc và rửa để loại heparin hoặc sử dụng ACD acid citrate dextrose thay thế heparin khi bảo trí Trung hoà heparin 1mg protamine có thể trung hoà được khoảng 100 đơn vị heparin, liều tối đa là 50mg và tốc độ truyền không được quá 5mg/ - Do nhiễm trùng khối tế bào gốc sốt cao, có thể có sốc nhiễm khuẩn, xử trí cấy bệnh phẩm lấy từ túi tế bào gốc và điều trị kháng sinh phổ rộng ngay từ đầu cho đến khi cấy máu âm tính hay cho đến khi xác định nguyên nhân gây bệnh. Do các cytokin được tiết ra trong quá trình thu gom, xử lý và bảo quản Sốt mức độ nhẹ không kèm rét run, huyết áp tụt hay những triệu chứng gợi ý nhiễm trùng. Nên truyền hết khối tế bào gốc, xử trí hạ tải dịch Tránh biến chứng quá tải dịch bằng cách truyền chậm và cho thêm lợi chất bảo quản tế bào gốc DMSO Biểu hiện Nôn, buồn nôn, mẩn ngứa, đau đầu, thay đổi huyết áp và nhịp tim, xử lý bằng cách truyền chậm tế bào gốc. Nếu huyết áp tụt cần phải tăng truyền dịch muối với tốc độ nhanh, cân nhắc cho dopamine. Người bệnh có thể sốt khi truyền tế bào gốc vào cơ thể 3. Theo dõi sau ghép tế bào gốc tự thân Chăm sóc người nhận ghép Chăm sóc toàn diện theo dõi xét nghiệm tổng phân tích tế bào máu hàng ngày, các xét nghiệm chức năng gan, thận 3 ngày/ nhiễm khuẩn, nhiễm nấm Người bệnh nằm trong phòng vô khuẩn. Sử dụng kháng sinh dự sinh phòng khi bạch cầu trung tính dưới 0,5G/L. Khi người bệnh có sốt sử dụng kháng sinh phổ rộng và mạnh phối hợp, điều chỉnh kháng sinh theo kháng sinh dụng thuốc kích bạch cầu G-GSF Khi số lượng tuyệt đối bạch cầu trung tính dưới 0,5G/ dưỡng Đảm bảo vô trùng và vệ sinh dinh dưỡng tuyệt chế phẩm máu dựa trên xét nghiệm của người giá người bệnh để ra viện, người bệnh không sốt, không cần dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch. Không cần truyền tiểu cầu hay ít hơn 1 lần/2 tuần. Số lượng tuyệt đối bạch cầu trung tính ANC > 1G/L. 4. Biến chứng sớm và muộn của ghép tự thân Biến chứng sớmTác dụng phụ của G-CSF Đau cơ, đau xương và đau đầu...Hóa chất của phác đồ điều kiện hóa có thể gây Chảy máu phế nang lan tỏa, viêm phổi kẽ đặc biệt ở người bệnh điều kiện hóa bằng bleomycin/carmustine và tia xạ toàn thân. Viêm loét miệng, nôn, tiêu chảy. Tăng bilirubin và men gan không có triệu chứng, viêm tắc tĩnh mạch trên gan đặc biệt ở người bệnh điều trị busulfan. Suy thận cấp trước thận, độc thận, viêm thận kẽ. Suy tim, loạn nhịp tim thường do cyclophosphamide.Biến chứng do giảm bạch cầu trung tính và tiểu Biến chứng muộnHiếm xảy ra, bao gồm Xơ phổi ở những người bệnh điều trị busulfan và carmustine. Suy tuyến sinh dục ở những người bệnh điều kiện hóa bằng tia xạ toàn thân hoặc busulfan. Có thể có rối loạn sinh tủy thứ phát ở giai đoạn muộn sau ghép. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. XEM THÊM Đa u tủy xương Nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị Bệnh đa u tủy là gì và tiến triển như thế nào? Ghép tế bào gốc tạo máu ở trẻ em Bài viết được viết bởi Tiến sĩ, Bác sĩ Phùng Tuyết Lan - Trưởng đơn nguyên Nội trú Nhi 3, Trung tâm Nhi - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City. Ghép tế bào TB gốc tạo máu là quá trình mà tế bào gốc tạo máu của người cho được truyền cho người nhận với mục đích phát triển và thay thế một phần hoặc toàn bộ hệ thống tế bào tạo máu của người nhận. Nguồn tế bào gốc có thể đến từ tủy xương, máu ngoại vi hoặc máu cuống rốn. 1. Chỉ định ghép tế bào gốc ở trẻ em Tùy theo người cho ghép tế bào gốc tạo máu được chia thành ghép tự thân autologous hoặc ghép đồng loại allogeneic, người cho có thể là từ gia đình cha, mẹ, anh, chị, em hoặc người không thân thích, có thể phù hợp về HLA hoàn toàn hoặc không hoàn tế bào gốc tạo máu ngày nay được chỉ định trong điều trị một số bệnh máu lành tính, ác tính, một số các loại u đặc và các bệnh lý miễn dịch tự miễn và bệnh chuyển trẻ em ghép tế bào gốc đồng loại được chỉ định trong các bệnh lý máu ác tính như bạch cầu cấp dòng tủy và dòng lympho sau khi bệnh nhân đã đạt được lùi bệnh bằng hóa trị liệu thông thường, và kết quả khỏi bệnh tùy theo từng bệnh lý có thể đạt từ 60-80%.Ghép tế bào gốc đồng loại ở trẻ em cũng được chỉ định ở các bệnh lý huyết học lành tính như thalassemia, bệnh hồng cầu hình liềm, bệnh suy tủy bẩm sinh hay tự miễn với tỷ lệ thành công từ 60-90%.Ngoài ra một số các bệnh di truyền hiếm gặp như suy giảm miễn dịch, rối loạn chuyển hóa cũng có chỉ định ghép sớm ngay sau khi chẩn đoán để tránh những tổn thương cơ quan đặc biệt hệ thần kinh trung ương hoặc những biến chứng nguy hiểm đến tính mạng. Ghép tế bào gốc đồng loại ở trẻ em cũng được chỉ định với bệnh hồng cầu hình liềm Ghép tế bào gốc tự thân khác với ghép tế bào gốc đồng loại không có hiệu quả của mảnh ghép lên tế bào ác tính ở vật chủ, nhưng sự hỗ trợ của các tế bào gốc tự thân của mảnh ghép sẽ cho phép sử dụng hóa chất liều cao hơn rất nhiều so với hóa chất thông thường đem lại hiệu quả điều trị tối trẻ em ghép tế bào gốc tự thân được chỉ định như một điều trị chuẩn cho các bệnh nhân bị u nguyên bào thần kinh nguy cơ cao, một số các khối u đặc ác tính khác như u nguyên tủy bào nguy cơ cao/tái ra trong một số các trường hợp khối u tái phát hoặc tiến triển u lympho, sarcoma, u tế bào mầm, u nguyên bào thận... ghép tế bào gốc tự thân cũng cho thấy có hiệu quả nhất tế bào gốc ở trẻ em cần đặc biệt chú ý vì các tác dụng phụ và biến chứng muộn lên cơ thể đang thời kỳ phát triển, bao gồm rối loạn chức năng các cơ quan, chậm phát triển các tuyến hóc môn, chậm phát triển thể chất, tổn thương răng và hệ thống xương, nguy cơ ung thư ở những bệnh nhân với bệnh lý bẩm sinh có rối loạn nhiễm sắc những năm gần đây sự phát triển các phác đồ điều kiện hóa giảm liều, nâng cao chất lượng điều trị hỗ trợ và chẩn đoán các biến chứng sớm đã làm giảm đáng kể tỷ lệ tử vong do cạnh thành công đó, các bác sĩ vẫn gặp rất nhiều khó khăn trong việc chọn người cho phù hợp, tìm nguồn tế bào gốc ghép vì ít tìm được bệnh nhân có HLA phù hợp hoàn nay ghép tế bào gốc tạo máu cũng như ghép tạng đều thiếu nguồn người cho phù hợp. Trong liệu pháp ghép tế bào gốc tạo máu đồng loại cho bệnh nhân, nhiều trường hợp ghép bằng TB gốc của người cho chỉ phù hợp đơn bội kiểu hình HLA haploidentical cũng đã thành công. Đó là nhờ hỗ trợ của phương pháp lựa chọn quần thể tế bào đích như huỷ tế bào lympho T T cell depletion hoặc lựa chọn tế bào CD34+ CD34+ selection. 2. Biến chứng sau ghép và các bước tiến hành quy trình ghép tế bào gốc Kháng nguyên HLA có vai trò quan trọng trong sự phù hợp mô giữa cơ thể nhận và mảnh ghép Các biến chứng sau ghép, đặc biệt thải ghép và bệnh mảnh ghép chống chủ Graff-versus-host Disease - GVHD, nhiễm khuẩn nặng đã làm giảm khả năng thành công cho quá trình vậy, việc lựa chọn phác đồ ghép và nguồn tế bào gốc phù hợp nhất cho từng bệnh nhân, phòng tránh biến chứng sau ghép đóng vai trò quan trọng trong thành công của ca bước tiến hành quy trình ghép tế bào gốc bao gồmLựa chọn người choLựa chọn nguồn tế bào gốc và thu thập tế bào gốcĐiều trị trước ghép điều trị điều kiện hóaTheo dõi và điều trị sau ghép theo dõi mọc mảnh ghép và quản lý biến chứng.Lựa chọn người choPhức hợp hòa hợp mô chủ yếu Major Histocompatibility Complex – MHC hay ở người gọi là kháng nguyên bạch cầu người Human Leukocyte Antigen - HLA bao gồm một nhóm gen nằm trên nhánh ngắn của nhiễm sắc thể số 6 tạo ra các kháng nguyên HLA, gồm 2 lớp chính I và lớp I có trên tất cả các tế bào có nhân của cơ thể còn HLA lớp II có mặt chủ yếu trên các tế bào lympho B, tế bào mono, và tế bào kháng nguyên HLA có vai trò quan trọng trong sự phù hợp mô giữa cơ thể nhận và mảnh ghép. Vì vậy, để tránh hiện tượng bong mảnh ghép thải ghép hoặc mảnh ghép chống chủ thì cần phải có sự tương đồng nhất định về kháng nguyên HLA của cơ thể người cho và người chọn cặp ghép dựa trên sự phù hợp HLA HLA phù hợp hoàn toàn thường người cho là các anh chị em ruột bệnh nhân; HLA phù hợp không hoàn toàn; HLA phù hợp đơn bội thường người cho là bố mẹ bệnh nhân. Máu cuống rốn Điều trị trước ghép tế bào gốc tạo máu điều trị điều kiện hóaTrong ghép tế bào gốc tạo máu, cần phải tạo lên các khoảng trống trong tủy trước khi ghép để các tế bào ghép có thể trú ngụ và sinh sản. Ngoài ra, ở một số bệnh nhân còn phải dùng thuốc ức miễn dịch để phòng phản ứng bệnh mảnh ghép chống các trường hợp ghép tế bào gốc tạo máu nói chung đều có ba bước điều trị điều kiện hóa bao gồm Hóa trị liệu diệt tủy trước ghép, Miễn dịch trị liệu, Dự phòng bệnh bệnh mảnh ghép chống chủ GVHD.Chọn lựa nguồn lấy tế bào gốc tạo máuTừ tủy xương Phương pháp lựa chọn tế bào gốc thường được dùng nhất hiện nay là phương pháp dùng kỹ thuật từ miễn dịch immunomagnetic với kháng thể đơn dòng để lựa chọn các tế bào gốc tạo máu có CD 34+.Từ tế bào gốc tạo máu từ máu ngoại vi Tế bào gốc tạo máu hiện diện rất ít ở máu ngoại vi. Tuy nhiên, dưới tác dụng của thuốc kích thích tăng trưởng tạo máu hematopoietic growth factor có thể gia tăng sự huy động tế bào gốc tạo máu trong tủy ra máu ngoại biên. Những tế bào này có thể lấy được bằng cách lọc máu apheresis. Có nhiều thuốc được dùng để huy động tế bào gốc tạo máu ra máu ngoại vi như G-CSF, GM-CSF, tế bào gốc máu cuống rốn Đây là các tế bào non, do đó đây cũng chính là những tế bào đi qua được hàng rào miễn dịch của người nhận dễ dàng nhất. Tuy nhiên lượng tế bào gốc tạo máu trong máu cuống rốn không nhiều do đó thường được dùng để ghép cho bệnh nhân có cân nặng chọn và xử lý tế bào gốc trước truyềnViệc lựa chọn phương pháp xử lý tế bào gốc phụ thuộc vào mức độ phù hợp HLA giữa người cho và người nhận. Tiên lượng bệnh tốt nhất khi người cho phù hợp hoàn toàn HLA HLA identical.Những bệnh nhân không tìm được tế bào gốc tạo máu phù hợp HLA hoàn toàn sẽ được chọn người cho HLA phù hợp không hoàn toàn hoặc một nửa đơn bội- HLA haploidentical, có thể cùng hoặc không cùng huyết hạn chế tại Việt Nam, số lượng tuỷ hiến trong các ngân hàng tủy còn rất ít nên việc lựa chọn được người cho không cùng huyết thống từ ngân hàng tuỷ là rất khó đó, ghép tế bào gốc từ người cho phù hợp đơn bội HLA haploidentical có thể là một giải pháp, tuy nhiên phương pháp này đòi hỏi phải xử lý tế bào gốc trước khi ghép cho bệnh nhân để giảm thiểu thải ghép và bệnh mảnh ghép chống chủ GVHD. Hình ảnh tế bào lympho T Điều trị và quản lý biến chứng sau ghép tủyBiến chứng sớm bao gồm các biến chứng trong vòng 100 ngày sau ghép tủy. Các biến chứng thường gặp là viêm loét niêm mạc đường tiêu hóa, chảy máu, nhiễm khuẩn, nhiễm nấm, virus, và đặc biệt bệnh bệnh mảnh ghép chống chủ cấp GVHD, do vậy bệnh nhân phải được theo dõi sát, phát hiện biến chứng sớm nhất để có thể điều trị kịp chứng muộn bệnh mảnh ghép chống chủ GVHD mãn với biểu hiện của hiện tượng bệnh tự miễn. Nguyên nhân của biến chứng bệnh mảnh ghép chống chủ cấp và mạn là do sự xung đột miễn dịch giữa tế bào lympho T của người cho và của người nhận. Bệnh lý này diễn ra với những tổn thương nặng nề ở da, xơ cứng mô dưới da, dễ nhiễm trùng, có thể dẫn đến tử vong. Ngoài ra bệnh nhân sau ghép cũng có nguy cơ cao bị nhiễm trùng do bị ức chế miễn dịch kéo dài. Các biến chứng trong và sau ghép rất nghiêm trọng và nguy hiểm đòi hỏi các bác sĩ và các cơ sở y tế phải được chuẩn bị tốt nhất đảm bảo toàn bộ quá trình ghép diễn ra một cách an toàn, hiệu lại ghép tế bào gốc tạo máu hiện nay ngày một phát triển với chỉ định không chỉ dành cho các bệnh máu lành tính và ác tính, mà còn cả các bệnh lý u đặc, bệnh lý miễn dịch-tự miễn, bệnh chuyển với sự cải tiến các kỹ thuật ghép, công nghệ xử lý tế bào gốc và các điều trị hỗ trợ ghép tế bào gốc tạo máu đã đưa đến các kết quả rất đáng khích lệ và trở thành một phương pháp điều trị tiềm năng đem lại cơ hội cứu chữa cho các bệnh nhân bị mắc các bệnh lý nặng hoặc điều trị các phương pháp thông thường không hiệu là một phương pháp điều trị kỹ thuật cao và có sự phối hợp của đa chuyên ngành như huyết học, ung thư, xạ trị, hệ thống xét nghiệm, tâm lý, dinh dưỡng, truyền nhiễm... để có thể đem lại kết quả tốt nhất. Khoa nhi tại hệ thống Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là địa chỉ tiếp nhận và thăm khám các bệnh lý mà trẻ sơ sinh cũng như trẻ nhỏ dễ mắc phải sốt virus, sốt vi khuẩn, viêm tai giữa, viêm phổi ở trẻ,... Với trang thiết bị hiện đại, không gian vô trùng, giảm thiểu tối đa tác động cũng như nguy cơ lây lan bệnh. Cùng với đó là sự tận tâm từ các bác sĩ giàu kinh nghiệm chuyên môn với các bệnh nhi, giúp việc thăm khám không còn là nỗi trăn trở của các bậc cha mẹ. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. Ghép tế bào gốc tạo máu Hy vọng cho nhiều bệnh ung thư phức tạp ở trẻ em XEM THÊM Phân biệt giữa ghép tế bào gốc tạo máu tự thân và đồng loại Nguyên nhân gây bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu tự phát ITP Các giai đoạn của u nguyên bào thần kinh ở trẻ em

ghép tế bào gốc tự thân